С 9 по 15 февраля в России проходит Неделя осведомленности о заболеваниях сердца

Причины появления пороков сердца. У человека кровь, возвращающаяся к сердцу от всех органов и тканей (кровь, бедная кислородом), проходит через правое предсердие и затем через правый желудочек в легочную артерию, а оттуда поступает в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, высвобождает углекислый газ и поступает в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда перекачивается ко всем органам и тканям через аорту, а затем через артерии более мелкого калибра.

Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при ее сокращении беспрепятственно пропускают кровь в следующий отдел, а при расслаблении не позволяют крови поступать обратно.

Если функция клапанов нарушается, то нарушается и функция сердца. Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов нетипичного строения сердца. Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Часто встречающимися патологиями сердца, диагностированными в младенчестве и детстве, являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстия между камерами сердца). Нередко дефекты сочетаются с аномалиями клапанного аппарата сердца или крупных сосудов. Наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении, давая крови возможность течь от сердца ко всем органам. Нормальный аортальный клапан имеет три створки. Двустворчатый аортальный клапан обычно не вызывает проблем в младенчестве или детстве, поэтому часто диагностируется только во взрослом возрасте. Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Помимо этого, к их формированию могут приводить определенные заболевания (гестационный сахарный диабет, краснуха и системная красная волчанка) у матери, прием некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и другие факторы.

– Приобретенные пороки – это аномалии и дефекты клапанов сердца, его отверстий или перегородок между камерами, отходящих от него сосудов, появившиеся в процессе жизни под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трехстворчатого (трикуспидального) клапана и клапана легочной артерии. Заболевания могут манифестировать в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма, системной патологии, травмы, сифилиса и некоторых других причин. Также к клапанным порокам сердца приводят дегенеративные изменения клапанов - при развитии заболевания нарушается их строение и функция, что вызывает перестройку гемодинамики, происходит перегрузка соответствующих отделов сердца, гипертрофия сердечной мышцы, нарушение кровообращения в сердце и в организме в целом.

При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трехстворчатого и клапана легочной артерии) происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и другое отставание в прибавке в весе. Признаки приобретенных пороков зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности, с ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию. Диагностика пороков сердца

Диагностические мероприятия, проводимые с целью обнаружения порока сердца, требуют комплексного подхода, но всегда начинаются со сбора анамнеза: врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. Далее проводится физикальный осмотр, который включает визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание)Почти все пороки сердца можно выявить с помощью эхокардиографии. При этом структуры сердца визуализируют, получая их изображение, определяют характеристики потоков крови в полостях сердца, через его клапаны, в крупных сосудах, рассчитывают дополнительные параметры, в том числе, показатели давления.

Многие пороки сердца могут быть диагностированы еще до рождения ребенка с помощью ультразвукового исследования плода.

Кроме того, для установления диагноза могут быть выполнены:
электрокардиография;  холтеровское мониторирование ЭКГ; ЭКГ с физической нагрузкой; рентгенологическое исследование органов грудной клетки;  
 чреспищеводная эхокардография.

К каким врачам обращаться

Врожденные формы заболевания внутриутробно выявляет и контролирует врач - акушер-гинеколог. Младенцев консультирует врач-неонатолог и врач-педиатр. Пациент  с врожденными и приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог.

Лечение пороков сердца

Медикаментозное лечение пороков сердца, как правило, не является эффективным и применяется для снятия воспалительного процесса в сердце, а методом выбора считается оперативное вмешательство, позволяющее устранить порок сердца.
Хирургическая операция на открытом сердце проводится по поводу тяжелых дефектов. Вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше проведено хирургическое вмешательство. В иных случаях применяют катетер с баллоном на конце, чтобы открыть или расширить клапаны или кровеносные сосуды, или устройства, размещаемые с помощью катетера, для закрытия отверстий или лишних сосудов.

Хирургические методы лечения пороков сердца:

протезирование клапана - при тяжелой недостаточности и тяжелом стенозе клапана дефектный клапан заменяют искусственным (существуют механические и биологические протезы клапанов сердца);рассечение сросшихся клапанов; закрытие дефекта межпредсердной/межжелудочковой перегородки - наложение шва или заплаты из искусственного материала; перевязка открытого артериального протока; рентгенохирургические, транскатетерные операции на работающем сердце. В редких случаях требуется пересадка сердца.

Осложнения

При наличии порока сердца со временем у пациента может развиться сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, инфекционный эндокардит и легочная гипертензия. Сердечная недостаточность часто приводит к накоплению жидкости в легких или печени. Некоторые пороки сердца (такие как отверстие в предсердии) увеличивают риск того, что в правой половине сердца сформируется сгусток крови, пройдет через дефект в левую половину сердца, а затем может заблокировать артерию в головном мозге, что чревато инсультом.

Профилактика пороков сердца

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов. При пороке сердца вредны высокие физические нагрузки и тем более занятия профессиональным спортом. Порок сердца требует рационального образа жизни. Профилактика приобретенных пороков сердца заключается в лечении основного заболевания, которое способно вызвать повреждение клапанов. Для предупреждения развития пороков дополнительно назначают кардиотрофическую диету и коррекцию образа жизни:
отказ от соленой, острой и жирной пищи; отказ от курения и употребления спиртных напитков; в меру активный образ жизни; контроль инфекционных заболеваний, в том числе простудных; ежегодное наблюдение у кардиолога. Для снижения риска развития врожденных пороков сердца необходимо тщательное наблюдение женщины и плода во время беременности, осуществление профилактики вирусных инфекций (особенно краснухи и цитомегаловируса), – дает свои рекомендации врач-кардиолог Тетюшской ЦРБ Регина Кильганова.

фото сгенерировано с помощью ИИ